Collection de tracts et documents officiels [AC 56/20] : IV Documents Officiels Belges et Allemands: Formulaires divers, [1940-1945] - Photo n° 524615
Photo n°
524615
:
MINISTERIE VAN BINNENLANDSCHE Formulier 393. ZAKEN EN VOLKSGEZONDHEID BESTUUR DER CONTROLEDIENSTEN Dienst --------- Adres : ............ Ontvangsfbewijs Nr De ondergeteekende (1) ................................................... verklaart de som van (2) ontvangen te hebben van (3) ........................................................................................................... „.................................................................................................................... , behoorlijk beëedigd en aangesteld als (4) ..............................................................................................;....................................... bij het Bestuur der Controlediensten, stamnummer ........................................................ wegens (5) ..................................................................................................................................................... in verband met de zaak, waarover uitvoerige inlichtingen verstrekt worden door het verslag, Proces-Verbaal, Pro Justitia (6) dd.............................................:... opgesteld door (3) ........................................................................................................, behoorlijk beëedigd en aangesteld als (4) ........................................................................................................ bij het Bestuur der Controlediensten, stamnummer ....................................................... ...................................................„, den .......................................................... Handteekening. (1) Naam, voornamen, volledig adres, eventueel firmanaam. (2) Som voluit in letters. (3) Naam en voornamen van den agent. (4) Hoedanigheid. (5) Reden der betaling. Volledige verrechtvaardiging der gedane kosten. (6) Overbodige schrappen. 846