Collection de tracts et documents officiels [AC 56/20] : IV Documents Officiels Belges et Allemands: Formulaires divers, [1940-1945] - Photo n° 524614
Photo n°
524614
:
MINISTERIE VAN BINNENLANDSCHE ZAKEN EN VOLKSGEZONDHEID Formulier 389. BESTUUR DER CONTROLEDIENSTEN Dienst: Bijlagen (10) : Adres : Ondergeteekende (1) handelend in hoedanigheid van (2) ............................. voor de gemeente (3)............................................................. verklaart ontvangen te hebben de som van (4) wegens onkosten, verrechtvaardigd in bijgaande bescheiden, betreffende de zaken, waarvan sprake in (5) : de verklaring dd. (6)...................................... , betreffende (7) ........................................... in beslag genomen ingevolge Pro Justitia dd.............. opgesteld door (8) ...........:.............................................................. behoorlijk beëedigd en aangesteld als (9) ..................... bij het Bestuur der Controlediensten, stamnummer ., den .............................. Handteekening. (1) Naam, voornamen, volledig adres. (2) Functie (bv. burgemeester). (3) Naam der gemeente. (4) In volle letters. (5) Alle noodige aanduidingen om de zaken, waarop de gedane kosten betrekking hebben, te identificeeren, nl. (6) Datum der verklaring op formulier 383. (7) Aanduiding der waren. (8) Naam en voornamen van den verbalisant. (9) Hoedanigheid. (10) Aantal bijgaande bescheiden, ter verrechtvaardiging der gedane kosten. 846